Alteraciones del sueño en pacientes llevados a cirugía ortognática para corrección de anomalía dentofacial clase iii en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Militar Central

Valentina Sánchez Fernández, Néstor Ricardo González Marín, Camilo Alberto Eslava Jácome

Resumen


Introducción: Las técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía maxilofacial han
demostrado mejoría del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), sin embargo, en el paciente con perfil cóncavo, con diagnóstico de anomalía dentofacial clase III, se evidencia una reducción del espacio faríngeo, es decir, una disminución en el volumen de la vía aérea superior incrementando el riesgo de SAHOS. Objetivo: Describir y evaluar la relación entre los cambios faríngeos resultantes de la cirugía ortognática en pacientes con anomalía dentofacial clase III y los síntomas de somnolencia diurna mediante la evaluación pre y post quirúrgica de la Escala de Epworth. Diseño: Estudio Pseudoexperimental de antes y después. Metodología: Se tomó a los pacientes operados para corrección de anomalía dento facial clase III y se realizó una evaluación prequirúrgica radiográfica (cefalometría) y con la escala de Epworth validada para Colombia, Posteriormente, se realizó la misma evaluación posoperatoria a los 6 meses. Resultados: Se reclutaron 16 pacientes con una edad media de 27,2 años, al 75% de los pacientes en estudio se les realizó cirugía ortognática bimaxilar, no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el espacio de la via aérea superior de los pacientes ni en el estado de somnolencia diurna medido con la escala de Epworth antes y después de la ciurgía (p>0,05). Conclusión: No evidenciamos cambios significativos entre el análisis cefalométrico preperatorio y postoperatorio evaluado 6 meses después de la cirugía, tampoco encontramos impacto clínico de la cirugía ortognática en la somnolencia diurna evaluada con la escala Epworth.


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Referencias


Foltán R, Hoffmannová J, Pavlíková G, Hanzelka T, Klíma K, Horká E, et al. The influence of Orthognathic Surgery on Ventilation During Sleep. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40(2):146-149.

Ghoreishian M, Gheisari R. The Effect of Maxillary Multidirectional Movement on Nasal Respiration. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(10):2283 -2286.

Wolford LM, Hilliard FW, Dugan DJ. Surgical Treatment Objective: A Systematic Approach to the Prediction Tracing. St. Louis: The CV Mosby Company;1984.

Gokce SM, Gorgulu S, Gokce HS, Bengi O, Sabuncuoglu F, Ozgen F, et all. Changes in posterior airway space pulmonary function and sleep quality, following bimaxillaryorthognathic surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(7):820-829.

Bell W. Modern Practice in Orthognathic and Reconstructive Surgery. Vol 3. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Company; 1992.

Kobayashi T, Funayama A, HasebeD, Kato Y, Yoshizawa, Saito C. Changes in overnigth arterial oxigen saturation after mandibular setback. Br J Oral Maxillofac Surg. 2013; 51(4):312-318.

Jhons MV. A new Method for Measuring Daytime Sleepness: The Epworth Sleepness Scale. Sleep. 1991;14(6):540-545.

Chica-Urzola HL, Escobar-Cordoba F, Eslava-Schmalbach J. Validación de la Escala de Somnolencia de Epworth. Rev. salud pública. 2007;9(4):558-567.

Chen F, Terada K, Hanada K, Saito I. Predicting the pharingeal airway space after mandibular setback surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(10):1509-1514.

Li KK. Surgical therapy for adult obstructive sleep Apnea. Sleep Med Rev. 2005;9(3):201–209.

Blumen MB, Venzina JP, Pigot JL, Chabolle F. Maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea syndrome. Operative Techniques in Otolaryngology. 2012;23(1):60-66.

Holty JE, Guilleminault C. Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: “A systematic review and meta-analysis”. Sleep Med Rev. 2010;14(5):287–297.

Riley RW, Powell NB, Guilleminault C, Ware W. Obstructive sleep apnea syndrome following surgery for mandibular prognathism. J Oral and Maxillofac Surg. 1987;45(5):450-452.

Hasebe D, Kobayashi T, Hasegawa M, Iwamoto T, Kato K, Izumi N, et al. Changes in oropharyngeal airway and respiratory function during sleep after orthognathic surgery in patients with mandibular prognathism. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011;40(6):584-92.

Greco JM, Frohberg U, Van Sickels JE. Cephalometric analysis of long-term airway space changes with maxillary osteotomies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;70(5):552-4.

Pereira-Filho VA, Castro-Silva LM, de Moraes M, Gabrielli MF, Campos JA, Juergens P. Cephalometric evaluation of pharyngeal airway space changes in class III patients undergoing orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(11):e409-15.

Becker OE, Avelar RL, Göelzer JG, Dolzan Ado N, Haas OL Jr, De Oliveira RB. Pharyngeal airway changes in Class III patients treated with double jaw orthognathic surgery-maxillary advancement and mandibular setback. J Oral Maxillofac Surg. 2012;70(11):e639-47.

Tselnik M, Pogrel MA. Assessment of pharingeal airway space after mandibular setback surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58(3):292-285.


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